Καθόλου Λιγότερο από 1 φορά στις 5 Λιγότερο από τις μισές φορές Περίπου τις μισές
φορές
Περισσότερο
από τις μισές
φορές
Σχεδόν πάντα Σκορ
0 βαθμοί 1 βαθμός 2 βαθμοί 3 βαθμοί 4 βαθμοί 5 βαθμοί
1. Κατά την διάρκεια του προηγούμενου μήνα, πόσο συχνά είχατε την αίσθηση ότι η ουροδόχος κύστη δεν άδειασε τελείως έπειτα από το τέλος της ούρησης;
2. Κατά τον τελευταίο μήνα, πόσο συχνά χρειάτηκε να ουρήσετε ξανά μέσα σε λιγότερο από δύο ώρες από την προηγούμενη φορά;
3. Κατά τον τελευταίο μήνα, πόσο συχνά διαπιστώσατε ότι διακόψατε και αρχίσατε ξανά αρκετές φορές τη διαδικασία της ούρησης;
4. Κατά τον τελευταίο μήνα, πόσες φορές διαπιστώσατε ότι ήταν δύσκολο να αναβάλλετε την ούρηση;
5. Κατά τον τελευταίο μήνα, πόσες φορές η ακτίνα των ούρων ήταν πολύ ασθενική;
6. Κατά τον τελευταίο μήνα, πόσες φορές χρειάστηκε να πιεστείτε ή να καταβάλλετε προσπάθεια προκειμένου να ξεκινήσει η ούρηση;
 
Καμία
1 φορά
2 φορές
3 φορές
4 φορές
5 φορές ή περισσότερες
Σκορ
0 βαθμοί 1 βαθμός 2 βαθμοί 3 βαθμοί 4 βαθμοί 5 βαθμοί
7. Κατά τον τελευταίο μήνα, πόσες φορές σηκωθήκατε για ούρηση τη νύχτα από την στιγμή που ξαπλώσατε για να κοιμηθείτε μέχρι την στιγμή που σηκωθήκατε το πρωί;
 
Πολύ
ευχαριστημένος
Ευχαριστημένος
Σε μεγάλο βαθμό ικανο-
ποιημένος
Ανάμεικτα, περίπου εξίσου
ικανοποιημένος και απογοητευμένος
Κατά κύριο λόγο απογοητευμένος
Δυστυχής
Σκορ
0 βαθμοί 1 βαθμός 2 βαθμοί 3 βαθμοί 4 βαθμοί 5 βαθμοί
8. Εάν στο υπόλοιπο διάστημα της ζωής σας η κατάσταση της ούρησης σας παρέμενε όπως ακριβώς σήμερα, πως θα αισθανόσασταν για αυτό;